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医学的艺术:人性化的积极医疗

2020-06-19 点赞:281 浏览量:274

医学的艺术:人性化的积极医疗

图片来源:Pixabay, CC0 licensed.

编按:《医学的艺术》重新审视「以病人为中心」的诊疗原则,是何瑞光医师长达50年的医师生涯精采回顾。这不只是一本为医学社群撰写的书,一般消费者,也就是健康照护体系的使用者,同样能从何医师所分析的个案,以及他对科技与「以病人为中心的医疗」紧密相关的看法当中,拾取许多洞见。——卫嘉莲(Catharine Whiteside),多伦多大学医学院院长

医学生需要学习的典範

就霍奇斯医师的经验,低年级的医学生大都能接受「学习并实践医学艺术」的重要性。通常,他们一开始就是因为认可这种理想主义思维,才想从事这门专业。但是,随着他们在医疗体系里的进展,渐渐暴露在所谓的潜移默化课程中,他们的本能开始受到破坏,以致让他们变得冷酷起来。

「别忘了,医学院三年级和四年级学生在临床实习的时候,不只会看见人道关怀的模範人物,像是何瑞光医师及其门徒,」霍奇斯医师说:「他们也会看到另外一些走捷径、求速效的医护人员。而且他们还看到了不同的医疗部门针对哪些是正确途径或哪些是重要事项,发生冲突。如果这些没有处理好,医学生就会开始停止之前所做的,因为他听说那些不是真的很重要。然后一旦太多这类因素同时产生冲突,他们可能会採取一个退化的做法,落入依赖科技或是停止思考的陷阱—只要把问题转给其他人就可以了。」

人性医疗不需要花费大量时间

霍奇斯医师认为,说「人性医疗需要花费大量时间」,根本是错误的想法。「带有同理心以及与病人建立关係,并不需要用到一个小时。当我还是实习医师」时,在这方面我最好的模範人物其实是一位外科医师。我那时在多伦多圣约瑟医院,而那段期间我们採取短期的三週轮训。他和我坐下来说道,『布莱恩,我大部分病人都是垂死的癌症病人,我们只有大概5分钟时间和每位病人相处,但是你一定要在那段时间里,和他们建立关係。没错,X光很重要。没错,后续追蹤很重要。时间很短,但是你没有理由不能在五分钟内建立一份关係。』而他说的完全正确。

不久以前,多伦多总医院病人关係办公室的某人,对霍奇斯医师转述了一则很有启发性的小故事。有位医师一走进某位病人的房间,就开始说话。那位病人打断了他,说道:「对不起,我们是否可以先从你告诉我你是谁开始,我再告诉你我是谁,之后我们先花个一分钟聊一会儿,然后再讨论我的磁振造影结果怎幺说?」那名医师马上向他道歉,并说道:「当然可以,你说的对。」

霍奇斯医师说:「所以,其实有很多这类简单的、人性的沟通技巧。」

客製化对待每一个病人

要对抗目前这种化约论的倾向,次专科医师必须带着谦卑的心,去接触病人以及病人的家属。霍奇斯医师声称:「开放的对话不应该只围绕着血糖值打转,而是『你好吗? 整体感觉如何?』」

每一位病人都是独一无二的画布,因此需要客製化的方法。「医学艺术中的艺术,并不只是一般的『与人为善』。它就像其他的艺术,一套精炼的技巧是能够学习的,而且也需要指导和塑造。我怎幺和急诊室里一名忧郁的病人谈话,和我怎样和一名垂死的、需要安宁照护的病人谈话,是不一样的。」

(本书摘自《医学的艺术》)

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